一、工作开展情况及成效 

　　2013年，贵南县将“新型农村合作医疗办公室”更名为“城乡居民医疗保险管理局”，正式实施开展城乡居民医保一体化管理工作。经过5年实践，整合工作开展情况良好，实现了城乡居民基本医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”，形成了较为完备的管理服务体系。 

　　一是提高了城乡医保统筹能力。新农合和城镇居民医保人均筹资标准由380-420元统一提高到470元，其中19周岁（不含19周岁）以下（含大中专院校学生）城乡居民人均缴费标准40元；19-59岁城镇居民年人均缴费120元、农村居民50元；60周岁以上年城镇居民人均缴费60元、农村居民40元，其余部分由财政负担；城乡居民救助对象个人缴费部分由财政全额资助。二是提高了医保基金使用率。将新农合基金和城镇居民医保基金统一为城乡居民医保基金。城乡居民医保基金划分为个人账户、城乡居民医保统筹基金和城乡居民大病医疗保险基金3部分。三是提高了医保基金管理水平。严格执行财务会计制度及各项基金管理规定，建立了医保基金运行分析和风险预警制度，城乡居民医保基金由县人社局统一管理，专户储存，专帐管理。 

　　二、存在的问题 

　　一是医疗资源配置和服务质量有待改进。医疗卫生服务质量和效率在城乡居民医保整合后得到明显提高，但医疗卫生资源总量仍显不足，医疗服务队伍还需进一步充实加强，医疗服务质量有待进一步提升。 

　　二是政策宣传和服务能力薄弱。基层群众和基层经办机构人员对医保政策学习、理解和掌握不够，存在理解偏差，尤其是参合患者对在县外就医报销流程和双向技术转诊办理政策不了解。乡镇工作人员不稳定，更换频繁，政策宣传培训缺乏连续性。 

　　三是医保管理服务急需提高。城乡居民医保整合以后，医保经办机构服务半径加大，点多面广，工作量大，基层经办能力薄弱，亟待提高。城镇居民和农村居民地域差距，收入差距等，使得城乡居民医保管理基础参差不齐，与此同时，基层经办能力薄弱，亟待提高。 

　　三、下一步工作打算 

　　一是优化报账流程，缩短报账周期。进一步优化手工报销流程，规范资料收集，提升经办人员工作能力，缩短资料的初审、复审时间，按时递交资料、限时审核资料、及时拨付费用。 

　　二是加强乡镇医保服务平台建设。进一步加强乡镇医保工作，解决人员、经费等问题，提升工作效率，增强服务能力，更好地为参保居民提供便捷、快速、有效的医保服务。